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導尿管是否需要定期更換？在互聯(lián)網(wǎng)上，這個問題大致分為兩種觀點：
1.根“需要定期更換導尿管"的觀點，長期留置導尿管會引起梗阻、拔管困難、尿路感染等并發(fā)癥，定期更換導尿管可減少相關并發(fā)癥，降低CAUTI的發(fā)生風險，同時也為臨床工作提供指導操作要求，有利于有效實施，只有更多的證據(jù)依據(jù)，才能探索和研究更科學的導尿管置換間隔。
2.根據(jù)"不需要定期更換導尿管"的觀點，完全尿道粘膜是防止細菌侵入泌尿系統(tǒng)的天然屏障，在導尿過程中，尿道粘膜會受到不同程度的破壞，從而人為地增加了破壞尿道黏膜完全屏障的風險。知覺控制應實行精確醫(yī)療和循證感官控制的新理念.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應通過評估患者的危險因素來確定導尿管置換術的時機和時間間隔，而不應推薦固定時間的置換術。避免導尿管置換術而沒有更換適應癥，可以減少不必要的侵入性手術，降低CAUTI的風險。
可以看出，爭論的重點是導尿管替換周期和時機的選擇，其實質(zhì)仍然是控制和預防導尿管相關性尿路感染(CAUTI)。
四項建議：全面考慮更換時間
1.盡量減少更換次數(shù)。長期留置導尿管將導致CAUTI的發(fā)生，尿結晶的形成將導致導尿管完全或不完全阻塞，因此有必要更換導尿管，但更換導尿管的操作會破壞泌尿系統(tǒng)的密切程度，增加細菌入侵的風險，而導尿過程會刺激和損害尿道粘膜，因此應盡可能減少更換導尿管的頻率。
2.不建議定期更換導尿管。根據(jù)目前的證據(jù)，定期更換導尿管不會降低長期留置導尿管患者的CAUTI發(fā)生率(每2～4周)。目前的建議做法是根據(jù)患者尿液pH值確定更換導尿管的頻率，因此長期留置導尿管患者不建議定期更換導尿管。
3.預防和控制泌尿系感染的多種策略：為了減少或減少留置導尿管引起的泌尿道感染的風險，必須注意年齡、性別、基本疾病、免疫等健康狀況、置管方法、留置導尿管時間、護理質(zhì)量和抗生素的臨床應用等危險因素，因此，CAUTI的防治是多策略的，更換導尿管只是其中之一，期待更多的研究來指導導尿管的更換周期。
4.研制一種新型材料導尿管。隨著新技術的發(fā)展，納米銀涂層導尿管與普通導尿管相比具有良好的抗菌效果，更適合長期留置導尿管的患者，有望研制出一種新的材料導尿管，使其與尿道組織具有更好的親和力和抗菌依賴性，有效地防止導尿管過程中的細菌附著，從而減少細菌尿癥的發(fā)生率，降低長期留置導尿管相關尿路感染的風險。
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